分解住院:
分解住院是指医疗服务提供方违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号),为未达到出院标准的参保患者办理出院,在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院,将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为。
因为现在多地医保才用了病种给付,一个病人罹患某一种病在一次住院治疗的时候,医保中心给医院一个打包费用,医院自负盈亏。
所以,就出现了分解住院这种情况。而这种行为就属于严重的套取国家医保资金行为(一次住院打包费用假如是2万,住两次院就会得到4万),并且病人的医疗体验也十分不好(本来住一次院1个免赔额,住两次院就是2个免赔额)。
所以,国家医保就开始严查,并打击这种情况。
责任编辑:桑妮